O ressonar não é apenas incomodativo, pode ser indicador de um problema de saúde e uma fonte de preocupação. Qualquer criança já teve episódios ocasionais em que ressonou durante a noite, mas para 10% a 15% esta é uma situação habitual.
Explicamos porque ressonam, o que acontece nesse período, as consequências e como tratar este ruído nocturno que pode provocar situações tão dispares como centenas de despertares nocturnos, atrasos de crescimento, obesidade ou alterações dos níveis de oxigénio na corrente sanguínea. Vamos ficar mais atentos?
Porque fazem tanto ruído?
O ressonar corresponde ao ruído produzido, durante o sono, pela vibração de ar de estruturas das vias aéreas superiores (amígdalas, adenóides, palato, úvula) umas contra as outras. Surge quando existe um aumento da resistência à passagem do ar no nariz e na área por detrás da base da língua. Os músculos que mantêm as vias aéreas abertas “adormecem” durante o sono e surge uma resistência à passagem do ar.
Esta resistência pode ocorrer ocasionalmente, por uma infecção respiratória superior (constipação), mas pode tornar-se permanente com outro tipo de obstáculos persistentes.O aumento das amígdalas e das adenóides é, habitualmente, a causa mais frequente da obstrução das vias aéreas superiores em idade pediátrica, atendendo a que atingem o seu maior volume entre o 3 e os 7 anos de idade.
Nas crianças mais velhas e adolescentes, a obesidade constitui outra das causas de obstrução. Outros factores podem contribuir para a dificuldade no fluxo aéreo: malformações craniofaciais, desvio do septo nasal, rinite alérgica, exposição a fumo de tabaco e fraqueza muscular.
O que acontece?
A resistência à passagem do ar nas vias aéreas pode ser parcial e ocorrer ao longo de grande parte da noite mas, em determinadas fases do sono e/ou certos períodos de doença, pode haver uma agravamento com ocorrência de períodos de obstrução total. Nesta altura, deixa de haver passagem de ar e o fluxo de ar só consegue ser restabelecido após um breve despertar.
Esta ocorrência, denominada de apneia obstrutiva, acompanha-se de um choro ou mudança de posição da criança. O despertar leva a um aumento da tonicidade dos músculos e à abertura das vias aéreas. A síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) ocorre em 20% das crianças que ressonam.
Sinais e Efeitos
O ressonar pode manifestar-se em qualquer período de idade pediátrica. Este sintoma é habitualmente subestimado pelos pais por múltiplas razões: acham que se trata de uma simples respiração mais ruidosa do que o habitual, porque pensam que se trata de uma característica familiar, porque os sintomas associados são inespecíficos ou porque acham que há-de passar com a idade.
O sono é um período fundamental para diferentes funções do organismo: crescimento e desenvolvimento do cérebro, consolidação da memória e capacidade de aprendizagem, entre outras. Assim, a perturbação respiratória do sono da criança vai manifestar-se através de variados sintomas e sinais, para os quais é necessário estar atento:
– sintomas nocturnos – respiração ruidosas e de boca aberta, pausas respiratórias, sono agitado, despertares frequentes, transpiração excessiva, entre outros.
– sintomas diurnos – dificuldade em acordar, queixas de dor de cabeça ou falta de apetite pela manhã, sonolência excessiva, dificuldades de aprendizagem, entre outros.
A perturbação respiratória do sono em idade pediátrica tem uma relação estreita com o crecimento. Nas crianças mais pequenas é frequente encontrar uma dificuldade no aumento de peso. Na criança maior, a obesidade pode ser considerada não só como causa, mas também como consequência da perturbação.
A acumulação de gordura em torno das vias aéreas e ao nível do diafragma dificulta o fluxo aéreo. A longo prazo, a síndrome de apneia obstrutiva do sono pode associar-se a consequências cardiovasculares e metabólicas que podem prolongar-se até à idade adulta.
Maria Helena Estevão
(Médica Pediatra)
Para ler o artigo na integra consulte a Revista Olhares
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Bom dia.
ReplyA minha filha ressona e dorme na maioria do tempo de boca aberta…tem as amigdalas aumentadas e uma das narinas um pouco desfuncional e já foi vista pelo otorrino…este achou que não há para já problema de preocupar…mas devemos vigiar…há mais alguma coisa que possa fazer?! é que noto que ela não tem um sono tranquilo como tinha antigamente…
Bom dia, Em resposta às suas inquietações, a nossa pediatra, especialista em Medicina do Sono esclarece que ressonar não é normal, embora a sua valorização deva ser relacionada com a frequência com que a criança o faz, isto é, se ressona todos os dias ou só de vez em quando. Há muitos outros factores que têm de ser analisados, desde a idade da criança até outros sintomas que a criança apresente e que por vezes não são valorizados. O facto de não ter um sono tranquilo pode significar que o sono é perturbado pela dificuldade em respirar, o que pode ser avaliado através da realização de um estudo poligráfico do sono. Esperamos ter ajudado.
Replyola bom dia sou adosinda sou mae de um filho a qual tem dois anos e ressona muito ao ponto de perder ar ,no entanto o que posso fazer ando muito preocupada com a situação do meu filho.
ReplyBom dia, o facto de uma criança ressonar com muita frequência constitui motivo para ser avaliado por um médico e, ainda mais, quando se associam paragens respiratórias.
ReplyAs causas para a ocorrência destes sintomas podem ser várias, bem como o tipo de tratamento a instituir. O prolongamento deste quadro pode ter consequências para a criança. Assim, logo que possível, a criança deverá ser avaliada por um médico – médico de família, pediatra ou medicina pediátrica do sono
Boa noite ,meu filho de 5 anos ressona ,porém mais quando está constipado !a pediatra disse me que não é normal !! Obrigado .
ReplyBom dia, A Dra. Maria Helena Estêvão, esclarece que “a pediatra do seu filho tem razão – Ressonar não é normal, em particular se acontecer de forma habitual. O ressonar consiste numa vibração das paredes das vias aéreas superiores, que ocorre por dificuldade na passagem do ar. Se este fenómeno acontece muito esporadicamente (por exemplo, só quando a criança está constipada) pode não haver consequências significativas para a criança. Mas, se o ressonar é muito frequente, recomenda-se que seja investigada a sua causa e quais as repercussões para a criança, o que pode ser feito através de um estudo poligráfico do sono.
ReplyA manutenção de um quadro prolongado de ressonar sem tratamento pode ter consequências a curto e a longo prazo para a criança.”
Olá boa noite tenho uma menina de 4 anos e ela ressona todos os dias e tem o sono muito agitado obrigado
ReplyRessonar NÃO é normal, sobretudo se acontece diariamente. Ressonar significa que o ar tem dificuldade em passar nas vias aéreas em cada ciclo da respiração. O esforço que é feito pode ter consequências em várias funções do organismo, nomeadamente no sono que se torna pouco recuperador – factores a ter em conta numa criança em crescimento.
ReplyUm ressonar diário exige avaliação médica, no sentido de determinar o tipo de orientação/tratamento que se impõe.