As instituições de saúde chamam-lhe Patient Blood Management (PBM), podemos optar por lhe chamar programa de gestão do sangue. Numa cirurgia agendada com a devida antecedência este programa permite reduzir em até 50% a necessidade de uma transfusão. Basta envolver uma equipa e estudar individualmente o caso clínico de cada pessoa

O Patient Blood Management (PBM) é uma abordagem inovadora que procura otimizar o tratamento de forma individualizada, reduzindo a necessidade de transfusões de sangue, proporcionando uma recuperação mais segura e eficaz. O PBM representa uma mudança de paradigma: coloca o doente no centro da decisão clínica, com soluções inovadoras e personalizadas.

Com a sua implementação, o CCCI coloca-se na vanguarda da prática clínica, alinhando-se com as recomendações da Organização Mundial de Saúde e de várias sociedades científicas internacionais. O protocolo começou por ser aplicado nas cirurgias de ortopedia e tem vindo a ser seguido por todas as especialidades cirúrgicas, recorrendo a uma estratégia multidisciplinar que integra diferentes áreas médicas e cirúrgicas com um objetivo comum: melhorar a qualidade e a segurança dos cuidados prestados.

A transfusão de sangue, embora muitas vezes necessária, pode estar associada a riscos e complicações. O programa PBM surge como resposta a esta realidade, apostando na prevenção da anemia aguda, na deteção da deficiência de ferro, na redução de perdas sanguíneas e na utilização criteriosa de transfusões.

Este programa inclui o parecer de vários profissionais de saúde na avaliação do risco e otimização do doente ainda antes da cirurgia. Feito este estudo e avaliação, a cirurgia recorre a técnicas que promovem a poupança de sangue, como estratégias anestésicas, gestão da coagulação e técnicas de hemóstase para controlar sangramentos rapidamente. Pode também ser realizado o aproveitamento do sangue libertado durante a cirurgia para re-infusão. Após a cirurgia, a monitorização e gestão dos sangramentos, bem como a manutenção da temperatura corporal, contribuem para o sucesso do programa PBM.

Na Intercir, Centro Cirúrgico de Coimbra, a cirurgia ortopédica foi pioneira na aplicação deste programa de gestão do sangue, sobretudo em procedimentos como artroplastias (substituições articulares) ou cirurgias da coluna, intervenções frequentemente associadas a perdas sanguíneas significativas. É precisamente nestes contextos que o PBM demonstra o seu maior impacto.

Com esta nova abordagem é possível reduzir a necessidade de transfusões sanguíneas em até 50%. Contudo, os benefícios vão além da simples redução de transfusões, incluindo maior segurança cirúrgica, menor risco de infeções e outras complicações, recuperação mais rápida com menos dias de internamento e melhoria da qualidade de vida graças a esta abordagem personalizada.

As reservas de sangue são limitadas e, por isso, é fundamental evitar o seu uso em cirurgias programadas, garantindo disponibilidade para situações de emergência hospitalar. Desta forma, a gestão do sangue torna-se uma obrigação ética, inscrita nas práticas de cirurgia segura e alinhada com padrões internacionais.

No Centro Cirúrgico de Coimbra, este programa é desenvolvido por uma equipa multidisciplinar que reúne especialistas em imuno-hemoterapia, cirurgiões, anestesistas, enfermeiros e outros profissionais de saúde.

Vantagens da PBM

Mais segurança: Evita as complicações associadas à transfusão de sangue, como reações imunes, infeções e sobrecarga circulatória;

Recuperação mais rápida: A preservação do próprio sangue contribui para uma melhor resposta fisiológica e assim, um menor tempo de internamento;

Melhoria de resultados: Os vários estudos demonstração uma redução de morbilidade e mortalidade;

Uso racional de recursos: Reduz a dependência de reservas de sangue, um recurso limitado e valioso;

Personalização: O protocolo adapta-se à realidade clínica individual, promovendo uma medicina personalizada e preventiva.

Pedro Marques
(Diretor Clínico; OM n.º39250)

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