Consulta de Medicina Desportiva e do Exercício

A prática da Medicina Desportiva e do Exercício integra a avaliação clínica especializada com a prescrição de exercício baseada na evidência, a prevenção de lesões e a otimização da performance. É uma especialidade médica com um papel importante na deteção precoce de patologia conducente à morte súbita, bem como na identificação de condições de saúde que possam ser agravadas pela prática de exercício.

A Medicina Desportiva e do Exercício (MDE) é uma especialidade médica centrada na prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação de lesões relacionadas com a prática do exercício, bem como na otimização da saúde e desempenho através do exercício. Tem um papel importante na deteção precoce de patologia conducente à morte súbita, bem como na identificação de condições de saúde que possam ser agravadas pela prática de exercício. A MDE foca-se no acompanhamento de atletas profissionais, federados ou de alto rendimento, mas também atletas recreativos, indivíduos saudáveis que pretendam ser mais ativos, pessoas sedentárias que queiram iniciar uma prática desportiva, de todas as idades, pessoas com doenças crónicas ou em fase de reabilitação.

A prática da Medicina Desportiva e do Exercício integra a avaliação clínica especializada com a prescrição de exercício baseada na evidência, a prevenção de lesões e a otimização da performance. Assenta no conhecimento profundo da bioquímica e fisiologia humanas, dos princípios de adaptação ao treino, e os fenómenos que perturbam a saúde metabólica e musculoesquelética, permitindo acompanhar atletas e indivíduos ativos em todas as fases do seu percurso, bem como pessoas que procuram melhorar a saúde, funcionalidade e longevidade através do movimento. Esta abordagem holística e multidimensional garante rigor científico, segurança e individualização, desde a recuperação de lesões até ao planeamento de programas de exercício orientados para objetivos específicos de saúde e desempenho. Permite ainda a identificação e correção dos fatores conducentes a lesões de sobrecarga, overtraining ou overreaching, relative energy deficiency in sports (RED-s), diminuição da performance/desempenho, ou outras situações clínicas limite, como fadiga crónica ou intolerância ao exercício.

A crescente evidência científica demonstra que o exercício físico é uma das intervenções mais eficazes e custo-efetivas na prevenção de doenças crónicas, na melhoria da funcionalidade e na promoção de um envelhecimento saudável. A MDE responde à necessidade crescente de integrar a prescrição de exercício de forma segura, individualizada e baseada na melhor evidência, com um acompanhamento médico especializado.

Exames de aptidão desportiva e elegibilidade competitiva

A avaliação pré-participação, tipificada em Portugal pelo formulário do Exame Médico-Desportivo (EMD), necessário aquando da inscrição numa Federação Desportiva, constitui uma consulta médica estruturada que permite identificar fatores de risco e condições clinicamente relevantes para a adequação da prática do exercício. Nesta consulta são identificadas as contraindicações relativas e absolutas para a prática desportiva, através da realização da história clínica e exame objetivo completos e realização de exames complementares de diagnóstico sempre que indicados.

Dupla Subida de Escalão

O exame de sobreclassificação (ou de dupla subida de escalão) é solicitado pelos clubes para permitir a participação do praticante desportivo para além do escalão imediatamente superior ao correspondente à sua idade e pressupõe uma avaliação global da maturação do atleta, realizada exclusivamente por um especialista em Medicina Desportiva e do Exercício. Segue o protocolo definido pelo Decreto-Lei nº 255/2012 de 29 de novembro, sendo a decisão médico-desportiva posteriormente submetida a homologação pelo Diretor do Departamento de Medicina Desportiva do IPDJ, I.P.

Avaliação e gestão de lesões desportivas

A consulta de lesões desportivas permite a avaliação clínica e funcional de lesões agudas, crónicas ou de sobrecarga com impacto na prática desportiva. Inclui história clínica aprofundada, avaliação dos fatores específicos do mecanismo de lesão, análise da carga de treino, identificação de déficits posturais e biomecânicos predisponentes, e pedido de exames complementares de diagnóstico adequados.

A realização de ecografia musculoesquelética em consulta facilita o diagnóstico precoce, o acompanhamento da reabilitação, e a execução de procedimentos eco-guiados quando indicados.

Prescrição individualizada de exercício

Esta consulta permite o desenvolvimento de um plano individualizado e progressivo, com recurso a estratégias de monitorização, alinhado com os objetivos clínicos e funcionais de cada indivíduo. A prescrição de exercício tem em consideração limitações e patologias previamente existentes, com o objetivo de melhoria funcional e do estilo de vida do indivíduo de forma a melhorar os seus indicadores de saúde, através da adoção de estratégias de adesão e mudança comportamental.

Avaliação funcional cardiorrespiratória

A avaliação funcional através da prova de esforço cardiopulmonar permite a determinação do VO₂max e os limiares ventilatórios, aumentando a precisão na prescrição e monitorização do treino, bem como o diagnóstico de condições clínicas específicas relacionadas com o exercício.

Coordenação multidisciplinar do cuidado do atleta

A MDE coordena a articulação com outras especialidades médicas e outros profissionais de saúde, nomeadamente nas áreas de nutrição, fisioterapia, psicologia e fisiologia desportiva/preparadores físicos, assegurando uma intervenção integrada, contínua e centrada no indivíduo.

Diana Ferreira
(Médica, Medicina Desportiva e do Exercício; OM n.º 50136)